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Mme
Mlle
Prénom * :
Nom * :
Société :
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Votre formation
Niveau d’études * :
…
Bac +8
Bac +7
Bac +6
Bac +5
Bac +4
Bac +3
Bac +2
Bac +1
Bac
Autre
Nom de votre école, ville :
Niveau du diplôme * :
…
Niveau I
Niveau II
Niveau III
Niveau IV
Niveau V
Niveau VI
Non-reconnu
Autodidacte
Nom du diplôme :
Votre activité
Profession * :
Date de début d’activité * :
Activité principale * :
Graphisme
Illustration
Espaces/Intérieurs
Mode
Motion
Multimédia
Photographie
Produits
Scénographie
Textile
Web
Autre activité principale :
Activité(s) secondaire(s) :
Graphisme
Illustration
Espaces/Intérieurs
Mode
Motion
Multimédia
Photographie
Produits
Scénographie
Textile
Web
Autre activité secondaire :
NAF (remplace APE) * :
74.10Z
74.10.11
74.10.12
74.10.19
74.10.20
90.03A
Autre
Préciser autre code NAF :
Forme(s) juridique(s) * :
Gérant d’entreprise
Indépendant Urssaf
Indépendant Agessa
Indépendant Maison des artistes
Indépendant Auto-entrepreneur
Designer intégré salarié
Autre
Si autre, préciser :
Numéro de SIRET * :
Déclaration sur l’honneur
J’ai lu et j’accepte les statuts, le réglement et les modalités de paiements AFD * :
Oui
Je déclare sur l’honneur exercer la profession de designer * :
Oui – En atteste mes créations ci-dessous
Créations, production du designer (auteur ou co-auteur)*
Site Internet du designer :
Si vous n’avez pas de site, veuillez adresser un PDF (8 Mo max.) :
Message éventuellement :
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